Apgamai ir odos navikai – Onkodermatologija

LANKSTINUKAS APIE ODOS NAVIKUS (spausti čia)

   Odos navikai yra matomi, bet ne visada lieka mūsų pastebėti! Todėl jei neapsilankei pas gydytoją ir nepasikonsultavai dėl odos problemų, dabar pats metas tuo pasirūpinti!

Kiekvienas iš mūsų yra skaitęs ir girdėjęs apie odos navikus ir jų keliamas grėsmes, tačiau esminius aspektus apie šias ligas, jų prevenciją ir gydymą, būtina akcentuoti.
Odos navikai skirstomi į gerybinius ir piktybinius.
Piktybiškiausias odos navikas – melanoma. Taip pat grėsmingi odos navikai – plokščialąstelinis vėžys ir bazalioma.
Mes gyvename naujų technologijų ir diagnostikos galimybių amžiuje, todėl būtinai turime užbėgti onkologinėms ligoms už akių ir neleisti joms įsisenėti. Ankstyvosiose vystymosi stadijose šios ligos gydomos gan paprastai, bet joms pažengus, gali nebepadėti net naujausios technologijos ar moksliniai tyrimai. Išsivysčiusiose šalyse 70% šių ligų diagnozuojamos ankstyvosiose stadijose, todėl jų gydymas paprastai būna sėkmingas net melanomos atveju. Todėl ypač reikalingas daug didesnis gydytojų bei pacientų onkologinis budrumas, kuris gali išgelbėti ne vieną gyvybę.
Odos navikų ištyrimas ir sekimas yra itin aktualus šiems padidėjusios rizikos susirgti odos vėžiu asmenims:

  • šviesios, ypač greitai nudegančios saulėje, odos tipo, šviesių akių žmonėms;
  • tiems, kurie vaikystėje buvo stipriai nudegę saulėje;
  • vyresniems nei 50 metų amžiaus žmonėms;
  • turintiems daugiau nei 50 apgamų;
  • daug laiko praleidžiantiems saulėje (pvz., darbe ar laisvalaikiu);
  • tiems, kurie trumpai mėgaujasi itin intensyvia saule (pvz., atostogų metu);
  • reguliariai besilankantiems soliariumuose;
  • tiems, kurių šeimoje yra buvo sergančių odos vėžiu ar melanoma;
  • po atliktos organų transplantacijos ar reguliariai vartojantiems imunitetą silpninančius vaistus.

Jei galite save priskirti vienam iš minėtų tipų, turite ypač atidžiai stebėti savo odą.

Kaip atpažinti odos pakitimus, dėl kurių būtina kreiptis į medikus?

Melanoma paprastai būna tamsiai rudos ar juodos spalvos. Auglys dažniausiai formuojasi iš pakitusio, taip vadinamo displastinio apgamo (nelygiu pakraščiu, asimetriško, nevienodo atspalvio, didesnio nei 6 mm). Melanoma moterims dažniausiai aptinkama galūnėse, o vyrams – liemens srityje.
Ligą sukeliantys veiksniai gali būti šie: ekspozicija saulėje, stiprūs (gali būti ir vienkartiniai) nudegimai saulėje. Labai svarbu ir tai, kad šiais laikais lietuviai net ir žiemos metu vyksta atostogauti į šiltuosius kraštus, nors šiuo lakotarpiu odos apsauginės ląstelės (melanocitai) miega ir nėra pasiruošusios gintis nuo saulės spindulių. Taip pat šios ligos vystymąsi skatina ir neracionalus naudojimasis soliariumų paslaugomis.
Dažniausia odos vėžio forma – bazalioma. Tai palyginti lėtai augantis odos navikas, paprastai pažeidžiantis saulėje eksponuojamas vietas: veidą, galūnes.
Bazalioma  labai retai metastazuojantis navikas. Laiku nustačius ir pradėjus gydymą, prognozuojami geri kosmetiniai ir pasveikimo rezultatai.
Dar vienas odos navikas – tai plokščialąstelinis odos vėžys. Jis dažniausiai susiformuoja iš ikivėžinių pakitimų: saulinės keratozės  rausvų pleiskanojančių, kiek atrofiškų odos dėmelių, randų, opų pakraščių.
Kiekvienu atveju skiriamas  gydymas yra individualus.
Naviko šalinimas tikslingas įvairiais sumetimais. Pirma, jį būtina šalinti kaip pavojingą darinį, kurio jau negalima palikti stebėjimui, antra, darinys yra nuolat traumuojamas ir / ar kosmetiniais sumetimais.
Būtina prisiminti, kad ruduo – tai metas, kai būtina save apžiūrėti po vasaros kelionių, poilsio, nes saulės poveikis odai gali turėti neigiamų pasekmių.
Pastebėjus menkiausius įtartinus odos pakitimus, siūlyčiau nedelsti, o kaip įmanoma greičiau pasikonsultuoti su gydytoju dermatologu, kuris galėtų profesionaliai įvertinti pakitusius ar nepakitusius odos darinius.

Klinikoje atliekama odos gerybinių, ikinavikinių ir navikinių darinių, apgamų diagnostika dermatoskopuojant, taikomas gydymas tradiciniais, chirurginiu ir radiochirurginiu metodais.

Klinikoje diagnozuojamos ir gydomos šios odos ligos:

Gerybiniai odos navikai:

  • Odos išauga – fibroma
  • Seborėjinė keratozė
  • Įvairaus pobūdžio keratoziniai odos pokyčiai (keratomos)
  • Ksantelazma
  • Cistos
  • Miliumai
  • Miksoidinės cistos
  • Syringomos
  • Riebalinių liaukų hiperplazija
  • Lipomos
  • Dermatofibromos

 Virusiniai odos dariniai:

  • Papilomos
  • Karpos
  • Užkrečiamasis moliuskas
  • Smailiagalės kondilomos

Kraujagysliniai dariniai:

  •    Kapiliarinės hemangiomos
  •    Avietinės hemangiomos
  •    Angiokeratomos
  •    Piogeninės granuliomos
  •    Limfangiomos
  •    Voratinklinis apgamas

Apgamai:

  • Melanocitiniai
  • Amelanocitiniai
  • Spitz
  • Mėlynasis ir kt.

Ikinavikinės odos būklės ir ligos:

  • Aktininė keratozė

Epitelinės kilmės nepigmentiniai odos navikai:

  • Plokščialąstelinis odos vėžys
  • Bazinių odos ląstelių vėžys

Klinikoje įvairios odos ligos diagnozuojamos ir gydomos kiekvienam pacientui parenkant tinkamiausius diagnostikos ir gydymo būdus.

 Odos defektų, darinių, navikų ir apgamų diagnostika:dermatoskopija

  • Klasikinė dermatoskopija
  • Moderni skaitmeninė dermatoskopija
  • Histologinis audinių ištyrimas

Šiandien jau daug kas žino ir sėkmingai naudojasi vienu iš pagrindinių ankstyvosios odos ligų diagnostikos tyrimu – dermatoskopija. Šis metodas leidžia daug tiksliau įtarti ir / ar nustatyti ankstyvuosius pigmentinius odos pakitimus, padėti atskirti vieną ligą nuo kitos. Tai neinvazinis, neskausmingas tyrimas, kai odos navikas analizuojamas, pasitelkiant šviesos šaltinį. Tiriamasis objektas daug kartų padidinamas bei naudojamas fizikinis reiškinys – refrakcija, kurio metu einantys spinduliai lūžta ir suteikia galimybę įvertinti giliau esančius audinius ir jų struktūras. Tyrimo medžiaga gali būti išsaugota tam tikroje laikmenoje, todėl galima palyginti tyrimo duomenis po tam tikro periodo, pastebėti galimus pokyčius.

Dermatoskopijos metodas yra ypatingai svarbus nustatant paviršiumi plintančią melanomą, kurią pašalinus garantuojamas pasveikimas. Didelę reikšmę turi naviko gylis (storis). Jei jis didesnis nei 2 mm ar išplitęs į limfines liaukas ar vidaus organus, tai prognozė blogesnė. Pravartu žinoti, kad tai nėra labai dažna liga.Įvertinę visus tyrimo parametrus, mes kartu su pacientu renkamės gydymo taktiką: a) palikti darinį ramybėje kaip nepavojingą; b) esant pakitimams, stebėti darinį ar nedelsiant jį pašalinti. Stebėjimas paprastai skiriamas po 2–3–6 mėn.Stebėjimas paprastai skiriamas po 2–3–6 mėn.  Pravartu žinoti, kad tai nėra labai dažna liga.

Gyd.V.Toliušio patirtis tiriant odos darinius ir apgamus nuo 1999m.

 Pagrindiniai odos defektų, darinių, navikų ir apgamų gydymo būdai:

  • Medikamentinis (vietinio poveikio imunomoduliaciniai vaistai);salinimas CO2 lazeriu
  • Chirurginis;
  • Lazerinis;
  • Radiochirurginis;
  • Šaldymas skystu azotu(krioterapija).

 

Odos defektų, darinių ir gerybinių navikų gydymo lazeriniu būdu privalumai

Lazerinis odos darinių šalinimas pagrįstas vandens išgarinimu audiniuose koncentruota lazerio banga. Taikant šį metodą išvengiama chirurginio pjūvio, mažinama randėjimo rizika, pasiekiamas geresnis pageidaujamas estetinis rezultatas. Darinys šalinamas tiksliai norimoje vietoje ir norimu / reikalingu gyliu per kelias sekundes. Buvusio odos darinio vietoje susidaro šašas, kuris per 7–14 d. nukrenta, palikdamas nedidelę dėmelę, ilgainiui įgaunančią aplinkinės odos spalvą. Procedūra gana greita, mažai skausminga, atliekama  su  odos nuskausminimu. Klinikoje naudojamas CO2 lazeris ir radiochirurginis įrenginys, pasižymintis ypač aukštu dažniu, todėl odos darinius šalina tiksliai, saugiai ir mažiausiai termiškai žaloja odą. Odos darinių šalinimas lazeriniu ir radiochirurginiu būdu – tai ambulatorinio pobūdžio procedūra, po kurios pacientas gali vykti į namus ar į darbą.

Gyd.V.Toliušis įvairius odos darinius, apgamus šalina radiochirurgiu būdu nuo 1999m., lazeriu nuo 2011m.

Odos navikų gydymas

Įvertinę visus tyrimo parametrus, mes kartu su pacientu renkamės gydymo taktiką: a) palikti darinį ramybėje kaip nepavojingą; b) esant pakitimams, stebėti darinį ar nedelsiant jį pašalinti. Stebėjimas paprastai skiriamas po 2–3–6 mėn.

Naviko šalinimas tikslingas įvairiais sumetimais. Pirma, jį būtina šalinti kaip pavojingą darinį, kurio jau negalima palikti stebėjimui. Antra, darinys yra nuolat traumuojamas ir / ar kosmetiniais sumetimais.

Kiekvienu atveju skiriamas gydymas yra individualus.

Taigi klinikoje atliekama odos gerybinių, ikinavikinių ir navikinių darinių, apgamų diagnostika dermatoskopuojant, taikomas gydymas tradiciniais, chirurginiu ir  radiochirurginiu metodais.

Odos biopsija – morfologinis odos ištyrimas

Tyrimas atliekamas, siekiant įsitikinti odos ikinavikinių / navikinių darinių ir apgamų diagnozės tikslumu. Šiuos duomenis susiejus su klinikiniu odos ligos įvertinimu, galima itin tiksliai diagnozuoti ligą. Tyrimas atliekamas gana nesudėtingai:  lokaliai nuskausminus odą, specialiu vienkartiniu instrumentu išimamas itin mažas odos gabaliukas, kuris siunčiamas ištirti  į histologijos laboratoriją.

Reikia prisiminti, kad ruduo ir pavasaris – tai metas, kai būtina save apžiūrėti po vasaros ar žiemos kelionių, poilsio, nes saulės poveikis odai gali turėti neigiamų pasekmių. Pastebėjus menkiausius įtartinus odos pakitimus, būtina nedelsti, o kaip įmanoma greičiau pasikonsultuoti su gydytoju dermatovenerologu, kuris galėtų profesionaliai įvertinti pakitusius ar nepakitusius odos darinius. Tam, kad būtume gražūs ir sveiki, reikia savimi tinkamai rūpintis!

 

 

Comments are closed.